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食管裂孔疝的症状 这些症状你都知道吗

摘要:   疝气的种类有很多,由于病发的部位不同,其症状也各不相同

  疝气的种类有很多,由于病发的部位不同,其症状也各不相同。而食管裂孔疝就是疝气中比较常见的一种,那么它的症状有哪些,让我们一起去下面的文章中具体了解下吧!

  食管裂孔疝的症状

  通常,因为食管裂孔疝的症状会随着年龄和病情的变化而改变,所以不同的发病年龄换个不同的病理原因的食管裂孔疝所具有的症状也将大同小异,各自有其特点。

食管裂孔疝的症状 这些症状你都知道吗

  1、食管裂孔滑动疝的临床特点

  食管裂孔滑动疝最常见,占75%~90%。食管、胃食管接合部经食管裂孔突至膈上的不同位置,一些病人胃的上部也可同时疝入。常在卧位时出现,站立位时消失。正常情况下,食管、下食管括约肌和胃共同构成抗反流机制。当食管胃连接部上升至膈上后,这种机制受到一定程度的破坏,因此常伴有不同程度的胃食管反流,但只有合并病理性胃食管反流时才有临床意义。患者常常无症状或症状轻微,尤其在体力活动受限制的老年人。若发生症状,往往是由于胃食管反流引起反流性食管炎所致,小部分是由于疝的机械性影响。

  (1)疼痛

  疼痛是最常见的症状。多于进食后0.5~1h或就寝时发生,可呈轻微的烧灼样痛或强烈的灼痛,部位多位于胸骨后(中或下l/3)、剑突下或双季肋区,可向上放射到背部两肩胛间。伴有嗳气或呃逆。常因体位而异,平卧位、弯腰、蹲下、咳嗽、右侧卧位或饱食后用力吸气可以诱发或加重,而站立、半卧位、散步、呕吐食物或嗳气后可减轻,多能在1h内自行缓解。病程长的病人逐渐掌握了疼痛规律,已知道如何减轻他们自己的症状,但不能完全消除不适感。一些食物如辣椒、洋葱、酸性或碱性食物、粗硬食物等易诱发或促使疼痛加重。

  周所周知,引起疼痛的原因有很多种,但是这些原因多半是与反流的胃酸刺激了食管黏膜所引起的食管炎或者食管痉挛以及疝入的胃牵动了膈脚肌的纤维有着重要的关系。

  研究发现,正常食管用气囊扩张至直径3~4cm才出现疼痛,而存在炎症和过敏的食管只要稍许扩张就能够诱发疼痛。由于本病多伴有食管炎、食管狭窄和食管周围炎等,进食时可导致食团停顿上方的食管扩张并产生十分严重的疼痛,最严重的疼痛是由第三收缩或痉挛造成,患者常常述说有如握紧的拳头压进胸膛似的感觉。除进食时下咽动作引起痉挛性疼痛外,反流同样可以产生。食管肌性疼痛是呈痉挛样或刀割样痛,与胸骨后烧灼样痛的分布部位相同,极少数病例可向双上肢放射。

  此外,约有1/3的食管裂孔疝患者心前区可出现疼痛,且因疼痛发作时刺激迷走神经并反射性引起冠状动脉供血不足,心电图可出现心肌缺血性改变,临床上酷似冠心病,称之为食管-冠状动脉综合征。如果没有特殊检查方法,食管的肌性疼痛与心绞痛很难区别。况且,食管裂孔疝能诱发或加重心绞痛,应用硝酸甘油和有关药物二者都可以缓解。因此应警惕二者同时并存或相互误诊的可能。

  (2)胸骨后烧灼样痛、反流返酸、打嗝和反胃

  主要由胃食管反流引起,多发生于平卧位,其典型症状是胸骨后烧灼样痛、反流返酸和反胃。有人报道了2 178例胃食管反流和裂孔疝病人的症状、并发症发生率,其中:胸骨后烧灼样痛85%,体位性加重81%,下咽困难37%,反胃23%,恶心呕吐21%,声嘶12%,咽痛3%;心绞痛样疼痛3%,臂-肩疼痛8%,颈耳痛3%;咳嗽47%,咯血13%,上消化道出血12%。支气管炎35%,肺炎16%,气喘及喘鸣16%,误吸8%,气短13%。

  

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